Современные методы лечения АксСпа/АС в России

Мы продолжаем серию постов в нашей рубрике #BB_колонка_эксперта под редакцией Василенко Елизаветы Алексеевны. Сегодня в центре внимания лечение аксиального спондилоартрита в России на момент 2025 года.

Лечение основывается на комплексном подходе, включающем медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни.

Цель лечения — контролировать воспаление, облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП остаются первой линией терапии при АксСпа/АС. Они эффективно уменьшают боль и воспаление. Однако при длительном применении необходимо учитывать возможные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, а также влияние на сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы.
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)
БПВП (Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн) используются в случаях наличия артрита, псориаза, увеитах, воспалительных заболеваниях кишечника. В терапии энтезитов и аксиальных проявлениях (сакроилиит, спондилит) БПВП не используются, так как не имеют доказанного эффекта.
Таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты = Ингибиторы Янус-киназ (JAK-ингибиторы)
Ингибиторы Янус-киназ (JAK) представляют собой малые молекулы, которые блокируют сигнальные пути, участвующие в воспалении. В России зарегистрированы и применяются в терапии аксСпА/АС следующие JAK-ингибиторы:
Тофацитиниб: одобрен для лечения активного анкилозирующего спондилита.
Упадацитиниб: селективный ингибитор JAK1, показал эффективность при аксиальном спондилите.
Эти препараты могут использоваться в случаях, когда пациенты не отвечают на терапию НПВП или биологическими препаратами.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
Для пациентов с высокой активностью заболевания и недостаточным ответом на НПВП и/или БПВП применяются ГИБП:
ингибиторы фактора некроза опухоли (иФНО-а): инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаба пэгол, этанерцепт
ингибиторы интерлейкина-17 (иИЛ17): иксекизумаб, нетакимаб, секукинумаб.
Эти препараты помогают контролировать воспаление, снижают/купируют симптомы и замедляют прогрессирование заболевания.
Инновационный препарат «Сенипрутуг» (Трибувиа)
В 2024 году в России был зарегистрирован оригинальный препарат Сенипрутуг, разработанный компанией BIOCAD и РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Это генно-инженерный биологический препарат, направленный на начальные звенья патогенеза болезни Бехтерева. Клинические исследования показали значительное улучшение состояния пациентов уже с первой недели применения, с нарастающим эффектом до 48 недели терапии с дальнейшим поддержанием стойкого результата. В 2025 году «Трибувиа» стала доступна в 45 регионах России.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Регулярные физические упражнения и физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечения АксСпа/АС. Они помогают поддерживать подвижность позвоночника, уменьшают скованность и улучшают общее самочувствие. Индивидуально подобранные программы упражнений и регулярные занятия под руководством специалистов по лечебной физкультуре способствуют замедлению прогрессирования заболевания.

Образ жизни и поддерживающая терапия

Изменение образа жизни играет важную роль в управлении заболеванием:

Отказ от курения: курение может усугублять симптомы и снижать эффективность лечения.
Сбалансированное питание: правильное питание способствует общему укреплению организма и поддержанию нормального веса.
Психологическая поддержка: участие в группах поддержки и консультации с психотерапевтом помогают справляться с эмоциональными аспектами хронического заболевания.

Современные методы лечения аксиального спондилоартрита в России позволяют эффективно контролировать заболевание и улучшать качество жизни пациентов. В следующем посте мы подробно рассмотрим рекомендации по образу жизни при АксСпа/АС.

@BBehterevaRU

#анкилозирующийспондилит
#аксиальныйспондилоартрит
#болезньБехтерева
#ревматология