Медработники стали лучше жить — мы поднимем им соцвзносы

Здравоохранение больше не входит в перечень направлений, которые облагаются льготным страховым взносом. Это повысит расходы клиник и может снизить зарплату медикам.

Звучит сложно и непонятно, поэтому я начну с самого начала.

NB! Государственных клиник это не коснется. Но если вы хотите работать в часке/открыть свою клинику — это важно.

В России одна из самых мягких систем налогообложения дохода физических лиц — всего 13% (в подавляющем большинстве). Это правда. На бумаге.

Давайте пройдем путь руководителя небольшой клиники, у которого есть 218к рублей на расчетном счете организации, которые он готов отдать на расчет зарплаты сотруднику (оклад, премия и прочее). Подумаем про будущее и отложим 8,3% в отпускной фонд (1/12). Остается 200 000 ₽. Я называю это «брутто».

Соцвзносы. ФБР КГБ ПДД СФР и ФФОМС.
Социальный Фонд России собирает пенсионные отчисления и взнос на социальное страхование. Социальное страхование оплачивает больничные и инвалидности. ФФОМС — наше бесплатное здравоохранение.
Для удобства все это объединяется в социальный взнос, общая ставка для которого 30%. В случае малого и среднего бизнеса в ряде направлений (в том числе медицина) он льготный — 15% на зарплату выше 1,5 МРОТ (пренебрежём этим нюансом).

После соцзноса мы получим зарплату до НДФЛ (налога на доход физического лица) — в моей терминологии «гросс». Социальный взнос мы отчислим «сверх» зарплаты гросс. В 200 000 ₽ нашего брутто входит 100% зарплаты гросс и 15% ЕСН. Всего 115%. Вспомнив арифметику, мы делим брутто на 1,15 (115%) и получаем 173 913 ₽.

Дальше забирает свою долю многогранный НДФЛ. Для каждого уровня дохода у него своя грань— от 13% если в год получаешь не больше 2,4 млн ₽ в год и до 22% от 50 млн ₽ в год (если меня такие читают — расскажите в комментариях, как этого добиться). Выплата после НДФЛ приходит собственно «на руки». В нашей терминологии «нетто».
173 913 ₽ - 13% = 151 304 ₽

Чтобы заплатить 151к работнику мы выделили на это 218к рублей.

⚠️ С 1 января 2026 г здравоохранение больше не входит в список льготных направлений для начисления ЕСН по ставке 15%. Что это значит?

На те же 218к мы теперь можем заплатить работнику 134к (-11%). Либо мы должны выделить 246к (+13%) чтобы не изменять зарплату. Фонд оплаты труда в медицинских организациях значительная часть расходов, и его повышение на 13% это очень-очень больно.

Изменение соцвзносов не может быть основанием для снижения зарплаты здесь и сейчас. Но будет причиной пересмотреть предыдущие договоренности. Руководители, помните — трудовая инспекция бдит. Сотрудники — не стесняйтесь защищать свои права, читайте Трудовой кодекс.

Пока необходимо оптимизировать расходы. При этом:
— не компрометируя качество медицинской помощи
— сохраняя на каком-то уровне маркетинг и продажи
— не сильно жертвуя развитием и стратегическими планами
— по возможности не прибегая к заемным средствам (ключевая ставка 16,00%, окститесь)

Делитесь в комментариях, как бы вы поступили? Я пока не знаю. Внедрение эяй не рассматривается — давайте серьезно.

UPD: Может помочь закупка канцтоваров — конвертов.