Практичная клиника

Я не люблю государственную медицину. Не люблю ее за ригидность, чинопочитание и подавление инициативы “на местах”. Система есть система. Но есть другая модель — основанная на практиках. Так мы делаем в Чайке. Там я руковожу практикой терапии.

Практика — коллектив врачей и ассистентов, объединенных общими ценностями и интересами. Лидер практики определяет всю её деятельность, от кадровых вопросов вплоть до цветочков в кабинете (искусственных, товарищ санинспектор!). Практики создает главный врач, определяет количество кабинетов и он же назначает лидера практики.

Хороший лидер вначале продумывает стратегию. Какая будет специализация у практики, или это будет полипрактика? Полипрактика совмещает в себе несколько специализаций. Лучше всего работает связка врачей по совместным кейсам, например травматология и реабилитация.

Практика начинается с врачей. Полная заполненность кабинетов это фундамент большой выручки. Лидер ищет кандидатов, собеседует их, согласовывает с главврачом и нанимает. Общение в профессиональных сообществах, выступления на конференциях, авторитет компетентного врача — все это играет бóльшую роль, чем количество подписчиков в телеграме и качество постановки танцев в рилсах.

Стержень работы практики это ассистенты. На их плечах вся забота о пациенте. Встретить у кабинета, подписать информированное согласие, предложить чай/кофе. После приема записать на исследования по плану доктора, обеспечить контакт в мессенджере, ответить на все вопросы. Но самая главная наша фишка — эпизоды. Мы ведем пациента по всему плану обследования и лечения, мы постоянно с ним на связи. Он не чувствует себя потерянным, спокойно делегирует нам всю заботу о его здоровье.

Операционка это отдельное веселье. Чем эффективнее организованы процессы, тем лучше справляются ассистенты и меньше выгорают врачи. Запись на прием, связь по результатам анализов, передача пациента другой практике — улучшение любого процесса повышает финансовый результат практики. Я столкнулся в своей практике с проблемой чрезмерной заботы врачей и сверхожиданий пациентов, которая решается правильной организацией процессов и выставлением личных границ.

Финансовая часть довольно прозрачна. Из “грубой” выручки вычитаются: скидки, снятия страховых, расходки, оплаты за реферал и букинг, и т.д. Чистая выручка делится между клиникой и практикой по определенному соотношению. Прибылью практики ее лидер распоряжается самостоятельно: платит зарплату врачам, ассистентам, себе. Оплачивает образование, конференции, планирует закупки нового оборудования.

Чем это отличается от “арендной” клиники? Практики связаны общими ценностями и стратегией. Главный врач — “батя”, который занимается контролем качества медицинской помощи, регулирует кадровые вопросы, задает стратегию и рулит клиникой. Конкуренция между практиками есть, но сотрудничества больше. Бухучетом, кадровым учетом, всей бюрократией и айти-поддержкой занимается сама сеть клиник.

После внедрения этой системы резко выросла заполненность врачами кабинетов, снизились косты на ассистентов и повысилась пациентская удовлетворенность. Каждая практика выдумывает что-то новое: какие аппараты себе закупить, какие услуги предложить, с какими другими организациями сотрудничать.

Я вижу в этом оптимальное сочетание конкуренции и сотрудничества, независимости и внешней регуляции.