?? КЛЮЧЕВЫЕ АСПЕКТЫ ESC 2025: СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
?? ЧТО НОВОГО В 2025 ГОДУ
?? КОНЦЕПЦИЯ PREGNANCY HEART TEAM

Обязательна для всех пациенток с mWHO класс II-III и выше

Мультидисциплинарный подход от прегравидарной подготовки до постпартума

Включает кардиолога, акушера, анестезиолога, генетика

?? ОБНОВЛЕННАЯ mWHO 2.0 КЛАССИФИКАЦИЯ

Расширенные клинические категории

Интеграция CARPREG II шкалы

Более точная стратификация риска

?? БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ (см. таблицу)
Кардиоваскулярные препараты при беременности и лактации - рекомендации ESC 2025
? БЕЗОПАСНЫ:

НМГ (препарат выбора для антикоагуляции)

Лабеталол, метопролол, пропранолол

Метилдопа (первая линия при АГ)

Нифедипин, амлодипин, верапамил

АСК в низких дозах, клопидогрел

? ПРОТИВОПОКАЗАНЫ:

ПОАК во время беременности

иАПФ, БРА, АРНИ, АМР, иНГЛТ2

Атенолол

Амиодарон

Микофенолат

?? КАРДИОМИОПАТИИ И АРИТМИИ
ГКМП: Консультирование при EF<50% или ВТЛЖ?50 мм рт.ст.
ДКМП: Обязательное консультирование о рецидивах при последующих беременностях
LQTS/CPVT: Надолол и пропранолол - препараты выбора
ППКМП: Генетическое консультирование, рассмотреть бромокриптин

?? ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
ВЫСОКИЙ РИСК (обязательное консультирование):

Циркуляция Фонтена

Системный ПЖ с дисфункцией

Синдром Эйзенменгера

?? АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: <140/90 мм рт.ст.
ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА:

Метилдопа

Лабеталол, метопролол

Дигидропиридиновые БКК

ТЯЖЕЛАЯ АГ (?160/110): Экстренная госпитализация

?? ТГВ/ТЭЛА
НМГ - антикоагулянт выбора

Немедленная диагностика при подозрении

Мультидисциплинарная команда обязательна

?? ОСОБЫЕ ПОПУЛЯЦИИ
ЛАГ: Крайне высокий риск - мультидисциплинарное консультирование
Механические протезы: Биопротезы предпочтительнее у молодых женщин
Аортопатии: Генетическое тестирование, специфические пороги для операции

?? КЛЮЧЕВЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ
Вагинальные роды предпочтительны для большинства пациенток

Планирование родоразрешения с учетом антикоагуляции

Генетическое консультирование при наследственных заболеваниях

Долгосрочное наблюдение за неблагоприятными исходами беременности

?? ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Помните: 68% смертей от ССЗ при беременности можно предотвратить!

Золотое правило: В угрожающих жизни ситуациях лечение должно быть таким же, как у небеременных женщин, независимо от противопоказаний.

Источник: 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy

#кардиология #беременность #ESC2025 #клиническиерекомендации #медобразование