?? Минздрав РФ обновил клиническую рекомендацию по идиопатической подагре (2025)
(Разработана Ассоциацией ревматологов России, одобрена Научно-практическим советом Минздрава)

Что нового в документе:

Структура и подход:
— В документе четко описаны стадии подагры, диагностические критерии (включая ACR/EULAR), дифференциальную диагностику, а также алгоритмы обследования (синевральная жидкость, УЗИ суставов и почек, ДЭКТ, рентген).
— Уделено внимание сопутствующим состояниям: гипертонии, ССЗ, ХБП, ожирению, сахарному диабету.

Диагностика подагры:
— «Золотой стандарт» — выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости с помощью поляризационной микроскопии.
— При невозможности использования этого метода — показаны УЗИ суставов, а при сомнениях — ДЭКТ почек или суставов.

Мониторинг и риск:
— Эпидемиологические данные: подагра — самый распространённый воспалительный артрит.
— Подагра сочетается с высоким сердечно-сосудистым и почечным риском.

Обследование и скрининг:
— Обязательные анализы: МК, СКФ, биохимия, липиды, гликированный HbA1c, CRP, общий анализ крови и мочи.
— Рекомендуется оценка потенциальных триггеров — диета, диуретики, семейная история и пр.
— Дополнительно: ЭКГ/ЭхоКГ, ЭГДС (при НПВП/ГК терапии), обследование у специалистов (кардиолога, нефролога, эндокринолога и др.), особенно перед началом терапии уратснижающими препаратами.

Лечение и подходы:
— Сочетание методов:
• Купирование приступа (колхицин, НПВП, ГК).
• Уратснижающая терапия (УСТ) для достижения целевого уровня МК.
• Обучение пациента и изменения образа жизни (низкопуриновая диета, контроль веса и пр.).
— Стратегия «таблетка в кармане» для быстрого реагирования на приступы.
— Подход с учетом сопутствующих заболеваний (ССЗ, ХБП и пр.).
— Альтернативы терапии при противопоказаниях — моноклональные антитела к IL-1 (анакинра, канакинумаб).

Перейти к документу полностью: Идиопатическая подагра, Минздрав РФ (2025)

Почему это важно:

Чёткая диагностика и этапность подагры позволяют выявлять болезнь раньше и назначать уратснижающую терапию без задержки.

Комплексный подход (диагностика + обследование + лечение) учитывает весь спектр осложнений и сопутствующих заболеваний пациентов.

Акцент на обучение пациента и разумное использование терапии, включая самопомощь при приступах, делает лечение эффективным и безопасным.