avatar
Анестезиология и реанимация.
@anestreani
27.08.2021 03:52
Пациент 70 лет, прооперирован в по поводу ущемления грыжи, в объёме сегментарной резекции подвздошной кишки, через 3 дня после операции у него развился делирий и присоединилась пневмония, по поводу чего был переведён на ИВЛ и седирован. При этом сохраняется вздутие живота, гастропарез, питание усваивает в НИЗ, стул со стимуляцией есть. На КТ ОГП гиповентиляция в н/отделах, двусторонняя пневмония, ОБП постишемичеакие измения селезенки, забрюшинная лимфаденопатия.  Пациент на ИВЛ, получает седацию, FiO 50%, P/F 200. Гемодинамика с поддержкой норадреналина, 0,05 - 0.08 мкг/кг/мин, в динамике доза не нарастает. Т в пределах 37,3-37,5  После интубации выполнен БАЛ и получен бак.посев  Kl. pneumoniae ESBL и MRSA (на фото). Ранее он получал Пип/таз. Динамика в анализах следующая: ПКТ 0.63 - 0,84. Проадреномедуллин 2.0. СРБ 173 - 174 - 201. Лейкоциты  19.7 - 18.1 - 25.0 Нормальный креатинин, билирубин, АЛТ,АСТ и повышена амилаза 127 (норма до 53). Ваши дальнейшие действия?
5 2.8K

Обсуждение 0

Обсуждение не доступно в веб-версии. Чтобы написать комментарий, перейдите в приложение Telegram.

Обсудить в Telegram