Новая норма: как и почему россияне уходят в платную медицину (2/3) (продолжение, начало здесь)

Поведенческий сдвиг: от самолечения к платной медицине

Самый драматичный тренд, который фиксируют данные ВЦИОМ— это изменение стратегии поведения при заболевании. Если в 2006–2014 годах структура ответов была относительно стабильна — государственная поликлиника 50–55%, самолечение 32–38%, платная 6–8%, — то к 2025 году все стало по другому.

Доля тех, кто идет в государственную поликлинику, сократилась с 55% в 2014 году до 41% в 2025-м. Это абсолютный минимум за весь период наблюдений. Куда ушли эти 14 процентных пунктов? Доля обращающихся в платные клиники выросла более чем вдвое — с 6–8% до 17%. Самолечение осталось на том же уровне — 35%, то есть оно было и остается массовой практикой, но теперь у него появился мощный конкурент в лице легального платного сектора.

17% — это почти каждый шестой взрослый россиянин, для которого платная медицина стала первой инстанцией, основным маршрутом при возникновении проблем со здоровьем. Если учесть, что ранее, в докладе ВШЭ, фигурировала цифра в 63% тех, кто прибегал к платным услугам в течение года хотя бы раз, то здесь мы видим ядро — тех, для кого платный поход стал не исключением, а правилом.
Корреляция с удовлетворенностью здесь жесткая и предсказуемая. Среди довольных медициной в госсектор идут 57%, а среди недовольных — только 29%. Зато среди недовольных резко растет доля самолечения — 44% против 24% среди довольных — и немного, но все же растет доля платных услуг — 19% против 14%. То есть недовольные государственной медициной либо лечат себя сами, либо, если есть деньги, идут в платную.

Экономика выживания: бедные лечатся сами, богатые — платят

Разбивка по материальному положению окончательно добивает миф о всеобщей доступности и равных возможностях. Стратификация общества проецируется на стратегии лечения с пугающей прямотой.

Люди с хорошим материальным положением: 45% идут в госполиклинику, 19% — в платную, 29% лечатся сами. Это рациональный выбор человека, у которого есть ресурсы и который может позволить себе выбирать между скоростью, качеством и бесплатностью.
Люди со средним достатком: 41% в госсектор, 17% в платный, 36% сами. Здесь уже чуть меньше возможностей для платного сектора и чуть больше вынужденного самолечения.
Люди с плохим материальным положением: только 33% могут позволить себе роскошь пойти в госсектор — вероятно, там, где он еще доступен и не требует дополнительных расходов на проезд и лекарства. 12% — в платный, и это, видимо, предел, преодолеть который могут далеко не все. Зато 42% лечатся сами, а 9% и вовсе ничего не делают, пуская болезнь на самотек.

Эти цифры показывают четкую стратификацию, почти классовое расслоение. Платная медицина — это удел среднего класса и выше. Бедные составляют основную массу тех, кто занимается самолечением или просто терпит, надеясь, что «само пройдет». Причем самолечение в бедных слоях — это не осознанный выбор, как у столичного жителя с легким насморком, а вынужденная мера, прямая дорога к запущенным болезням, инвалидности и преждевременной смертности, которая потом испортит статистику, но в данный момент никого не волнует.

(окончание следует)