Так французское обсервационное исследование в 8 отделениях интенсивной терапии включало пациентов с пребыванием в отделении > 48 ч, независимо от иммунного статуса, и наблюдались в течение 28 дней. Пациенты проходили систематический скрининг на колонизацию устойчивыми бактериями при поступлении и каждую неделю впоследствии. Иммуносупрессия определялась у пациентов с активным раком или гематологической злокачественной патологией, нейтропенией, трансплантацией солидных органов, использовании стероидов или иммуносупрессивных препаратов, инфекции, вызванная вирусом иммунодефицита человека, а также генетическая. Первичной конечной точкой был уровень колонизации и инфекции полирезистентной флорой.
Из 750 пациентов (65,9% мужчин, средний возраст 65 лет), 264 (35,2%) имели ослабленный иммунитет. У пациентов с ослабленным иммунитетом была более низкая частота колонизации и инфицирования. Выводы крайне интересные: у пациентов с ослабленным иммунитетом частота комбинированных исходов, включающих колонизацию и инфекционные осложнения связанные с полирезистентной флорой, была значительно ниже, отсутсвие чувствительности к цефалоспоринам 3 поколения была в 74% случаев! Это открытие указывает на роль мер предосторожности при контакте и изоляции и может иметь важные последствия для применения антибиотиков в этой популяции.
Однако, это не все! сразу же появились возражения: летальность все равно была выше в группе иммуносупрессивных пациентов и низкая частота колонизации MRSA бактерий в этой же группе скорее всего определялась эмпирическим назначением тропных антибиотиков в момент исследования!
📝: https://doi.org/10.1007/s00134-022-06954-0