🔥NT-proBNP- новые возможности

💁‍♂️Мы привыкли воспринимать этот биомаркер исключительно в связи с сердечной недостаточностью. Однако наши московские коллеги показали, что у него много других функций, в том числе предиктивная — у пациентов с пульмоногенным септическим шоком.

🔷Обследовали 34 больных с пульмоногенным сепсисом или септическим шоком. Содержание NT-proBNP, уровень прокальцитонина (ПКТ), лактатемию и показатели гемодинамики регистрировали в 1-е сут (I этап) и 4‒5-е сут нахождения в ОРИТ (II этап).

🔷На первом этапе содержание NT-proBNP в крови составляло 5 220 [1 380‒17 850] пг/мл, на II этапе не снижалось (p = 0,726) и составляло 1 760 [631‒847] пг/мл. На I этапе NT-proBNP коррелировал с индексом внесосудистой воды легких (rho = 0,445; p = 0,038) и систолическим давлением в легочной артерии (rho = 0,414; p = 0,023). На втором этапе NT-proBNP коррелировал с ПКТ (rho = 0,569; p = 0,003), лактатемией (rho = 0,525; p = 0,001) и отношением среднего артериального давления к дозе норэпинефрина (rho = -0,422; p = 0,035).

🔷В итоге для больных с пульмоногенным сепсисом характерно существенное повышение содержания NT-proBNP в крови. На первом этапе биомаркер коррелировал с показателями легочной гипертензии и умеренного отека легких и не являлся предиктором летальности.

🔷На втором этапе NT-proBNP коррелировал с показателями тяжести инфекции и сепсиса (ПКТ, лактатемия, отношение АДср/доза НЭ). На этом этапе уровень NT-proBNP, превышающий 4 000 пг/мл, и/или любая степень увеличения содержания биомаркера в крови являлись чувствительными и специфичными предикторами летального исхода.

🔷Особенности этиопатогенеза в гиперпродукции BNP при пульмоногенном сепсисе затрудняют интерпретацию повышения NT-proBNP как показателя септической кардиомиопатии, что не снижает ценность биомаркера в качестве чувствительного и специфичного предиктора летальности.

🤔Особенно интересна связь биомаркера с ВСВЛ на первом этапе. Хорошо бы это исследовать дальше.

🌐Источник: свежий номер АИР