Ассоциация Анестезиологов-Реаниматологов
@aarcenter
🤔Кислородная терапия с использованием высокоточной назальной канюли (HFNC) не уступала неинвазивной вентиляции легких (NIV) для предотвращения повторной интубации в гетерогенной популяции с высоким риском неудачи экстубации.
🔷Однако результаты отличались при изменении подходов: сравнили NIV с активным увлажнением и HFNC в предотвращении повторной интубации у пациентов с ≥ 4 факторами риска (очень высокий риск неудачи экстубации).
🔷Испанские коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование в двух отделениях интенсивной терапии (июнь 2020 — июнь 2021). Были включены пациенты, готовые к плановой экстубации с ≥ 4 из следующих факторов риска повторной экстубации: возраст > 65 лет, APACHE II балла > 12 в день экстубации, индекс массы тела > 30, неадекватное откашливание, трудное или длительное отлучение от ИВЛ, ≥ 2 сопутствующих заболевания, острая сердечная недостаточность, указывающая на искусственная вентиляция легких, хроническая обструктивная болезни легких средней и тяжелой степени, проблемы с проходимостью дыхательных путей, длительная ИВЛ или гиперкапния по окончании испытания на спонтанном дыхании.
🔷Пациенты были рандомизированы для проведения NIV с активным увлажнением или HFNC в течение 48 ч после экстубации. Первичным результатом была частота повторной интубации в течение 7 дней после экстубации.
🔷Из 182 пациентов (средний возраст 60 [стандартное отклонение (SD), 15] лет; 117 [64%] мужчин) 92 получили NIV и 90 HFNC. Повторная интубация потребовалась 21 (23,3%) пациенту, получавшему NIV, против 35 (38,8%) пациентов, получавших HFNC (разница -15,5%; 95% доверительный интервал (ДИ) -28,3 -1%). Продолжительность пребывания в стационаре была ниже у пациентов, получавших NIV (20 [12-36,7] дней против 26,5 [15-45] дней, разница 6,5 [95%ДИ 0,5–21,1]). Никаких дополнительных различий в других вторичных исходах не наблюдалось.
✍️Выводы однозначны: среди взрослых тяжелобольных пациентов с очень высоким риском неудачи экстубации NIV с активным увлажнением превосходил HFNC по предотвращению повторной интубации.
❗Но это не удивительно- NIV более контролируемый тип респираторной поддержки!
Источник: https://bit.ly/3QrMYdr
🔷Однако результаты отличались при изменении подходов: сравнили NIV с активным увлажнением и HFNC в предотвращении повторной интубации у пациентов с ≥ 4 факторами риска (очень высокий риск неудачи экстубации).
🔷Испанские коллеги провели рандомизированное контролируемое исследование в двух отделениях интенсивной терапии (июнь 2020 — июнь 2021). Были включены пациенты, готовые к плановой экстубации с ≥ 4 из следующих факторов риска повторной экстубации: возраст > 65 лет, APACHE II балла > 12 в день экстубации, индекс массы тела > 30, неадекватное откашливание, трудное или длительное отлучение от ИВЛ, ≥ 2 сопутствующих заболевания, острая сердечная недостаточность, указывающая на искусственная вентиляция легких, хроническая обструктивная болезни легких средней и тяжелой степени, проблемы с проходимостью дыхательных путей, длительная ИВЛ или гиперкапния по окончании испытания на спонтанном дыхании.
🔷Пациенты были рандомизированы для проведения NIV с активным увлажнением или HFNC в течение 48 ч после экстубации. Первичным результатом была частота повторной интубации в течение 7 дней после экстубации.
🔷Из 182 пациентов (средний возраст 60 [стандартное отклонение (SD), 15] лет; 117 [64%] мужчин) 92 получили NIV и 90 HFNC. Повторная интубация потребовалась 21 (23,3%) пациенту, получавшему NIV, против 35 (38,8%) пациентов, получавших HFNC (разница -15,5%; 95% доверительный интервал (ДИ) -28,3 -1%). Продолжительность пребывания в стационаре была ниже у пациентов, получавших NIV (20 [12-36,7] дней против 26,5 [15-45] дней, разница 6,5 [95%ДИ 0,5–21,1]). Никаких дополнительных различий в других вторичных исходах не наблюдалось.
✍️Выводы однозначны: среди взрослых тяжелобольных пациентов с очень высоким риском неудачи экстубации NIV с активным увлажнением превосходил HFNC по предотвращению повторной интубации.
❗Но это не удивительно- NIV более контролируемый тип респираторной поддержки!
Источник: https://bit.ly/3QrMYdr
👍 6
4 1.8K
Обсуждение 0
Обсуждение не доступно в веб-версии. Чтобы написать комментарий, перейдите в приложение Telegram.
Обсудить в Telegram