Селективная сорбция цитокинов: перспективы

Терапия экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) играет потенциальную роль у пациентов с рефрактерным заболеванием.

Воспалительная реакция из-за контакта крови с гемофильтрами ЭКМО, функционирующими как синергический воспалительный стимул, может привести к гипервоспалительному состоянию, связанному с синдромами высвобождения цитокинов.

После того, как первый пациент скончался от рефрактерного сосудорасширяющего шока, предположительно вызванного гипервоспалительным состоянием, была разработана стратегия очистки крови с помощью терапии адсорбцией цитокинов с помощью селективных сорбентов цитокинов.

В очень интересном описании серии клинических случаев авторы из Португалии описывают первоначальный опыт применения такой стратегии у пациентов с тяжелой коронавирусной инфекцией. Селективная сорбция цитокинов применялась без каких-либо осложнений и помогала контролировать воспалительное состояние, при этом все пациенты прекращали вазопрессорную поддержку через 72 часа, а уровни биомаркеров (С-реактивный белок, ферритин и интерлейкин-6) демонстрировали отрицательные тенденции у большинства пациентов.

Анализ эволюции биомаркеров воспаления выявил 2 профиля биомаркеров, связанных с наличием или отсутствием суперинфекции во время начала селективной сорбции.

В этой статье, описывающей опыт сорбции у трёх тяжелых пациентов с COVID-19, все пациенты, к сожалению, умерли. Причинами были необратимый фиброз легких, осложнения критической гипоксемии перед индукцией ЭКМО и осложнения системной антикоагуляции.

Но, тем не менее, мы не можем не согласиться с выводами авторов: сорбция цитокинов — крайне перспективное направление, но нам нужно больше исследований для понимания показаний к старту этих процедур.

🌐Источник: https://bit.ly/3gs5fdb