??В KDIGO 2012 написано четко про ОПП: исключать ИАПФ и БРА.

?Но есть несколько интересных «но»!

??Некоторые эксперты высказываются в пользу продолжения ИАПФ или БРА при следующих аргументах:

1. Препараты, строго говоря, не являются «нефротоксичными» — они лишь могут вызывать снижение расчетной СКФ (рСКФ), что не означает истинного повреждения почечных канальцев. Просто креатинин может нарастать в этих условиях, и на этом основании выявили повышение риска ОПП более чем в 2,5 раза. Приток крови к перитубулярным капиллярам не обязательно должен быть затруднен (если только системное артериальное давление не упадет достаточно низко) только из-за воздействия на эфферентную артериолу.

2. Если прием этих лекарств прекращен, могут ли они быть возобновлены при выписке или в амбулаторных условиях? Кстати, много пациентов вообще переставали их принимать после выписки. Таким образом, свойства ИАПФ или БРА обеспечивают кардио-ренальную защиту, и это могло приводить к плохим результатам.

?Конечно, нужны дополнительные исследования, так как в настоящий момент мы имеем много противоречивых данных. Но кто знает, может быть, скоро «Великолепная семерка» — рекомендации по профилактике ОПП — станут «Великолепной шестеркой»?????

??Источник: https://bit.ly/3TN8QAS