Увеит. Перебрасывание ответственности. Кто лечит?

В комментариях к самому первому посту справедливо задавались вопросом — кто лечит увеит? А если офтальмолог не назначает терапию, пациент слепнет, а ревматического заболевания нет?

Согласно клиническим рекомендациям (КР) «Увеит неинфекционный», утвержденным в 2024 году:

«Лечение неинфекционного увеита осуществляется врачом-офтальмологом, при наличии ассоциированного системного или синдромного заболевания – в тесном контакте с профильными специалистами (врачом-ревматологом, врачом-дерматологом, врачом-неврологом, врачом-пульмонологом и др.).»

В «тесном контакте» вряд ли подразумевает, что назначающим лицом окажется ревматолог. Но в целом мне крайне импонирует формулировка про необходимость контакта. Про все бы заболевания так.

Также рекомендации гласят:

«Врач-офтальмолог проводит местную терапию, определяет показания назначению и коррекции системного лечения, назначает при наличии соответствующего опыта системную
иммуносупрессивную терапию (у пациентов с системными или синдромными заболеваниями - в контакте со специалистами соответствующего профиля), …»

Как и откуда должен браться опыт, не уточняется. Вообще рекомендация хорошая: нет опыта — не лечи. Разрешим лечить все заболевания только при наличии опыта?

Важно, что КР абсолютно открыто указывают на то, что большинство препаратов не назначаются по показаниям, а существуют в терапии увеитов в разрезе «off-label» =>

«Назначение лекарственных средств (системно и местно), не зарегистрированных по показаниям "лечение неинфекционного увеита” проводится по решению врачебной комиссии медицинской организации…»

Продолжение разбора рекомендаций и научные данные читайте в следующих постах. Дальше переходим к терапии.

#увеит #клиническиерекомендации