Что у меня с кровью?
Часть 2: что искать в клиническом анализе крови?

Итак, перед вами клинический анализ крови. На что смотрит химиотерапевт, чтобы понять, продолжаем мы химию или откладываем?
Основных параметра 3.

1. Гемоглобин
Это белок, который отвечает за перенос кислорода. Именно из-за него наша кровь имеет красный цвет.
Все, что больше 100 г/л (или 10 г/дл), нас вполне устраивает.
От 80 до 100 г/л - будем искать причину или восполнять дефицит микроэлементов (железо, витамин B12), но лечение продолжим.
Менее 80 г/л - лечение откладываем, исключаем кровотечение, если падение гемоглобина резкое, и разбираемся с причинами. При восстановлении гемоглобина лечение можно будет продолжать.

2. Тромбоциты.
Несмотря на то, что принятой нижней границей тромбоцитов является уровень 180*10^9, нас в большей степени интересует граница 100*10^9. Все, что больше - подходит для лечения.
От 75 до 100 - остаётся на усмотрение доктора, однако чаще всего лечение будет отложено, особенно если планируется лечение препаратами, которые особенно сильно влияют на уровень тромбоцитов (препараты платины и гемцитабин).
Ниже 75 - лечение точно будет отложено, будут пересмотрены дозы антикоагулянтов, а при признаках кровотечения или критическом снижении - перелита тромбомасса.

3. Нейтрофилы.
Да, именно нейтрофилы - одна из фракций лейкоцитов - волнует нас больше всего, потому что именно они берут на себя основную ответственность за защиту от инфекции.
Причем мы смотрим не на относительные, а на абсолютные величины!!! Относительные нужны, чтобы рассчитать абсолютное количество нейтрофилов, если оно не представлено (процент от общего количества лейкоцитов).
Итак, у нас есть 4 степени снижения нейтрофилов (нейтропении).

I. От нормы до 1,5*10^9. Химиотерапию продолжаем.
II. 1,0-1,5*10^9. Можно продолжить малотоксичные режимы, также и остальные, если до 1,5 не хватает совсем чуть-чуть (1,48, например).
III. 0,5-1,0*10^9.
IV. Ниже 0,5*10^9.

При степени III и IV мы продолжаем лечение только тех заболеваний, которые требуют строжайшего соблюдения ритмичности дозы. К таким относятся, например, герминогенные или трофобластические опухоли. Для остальных лечение откладывается.

Тут нужно отметить, что иногда нейтрофилов бывает и слишком много для лечения. Если для этого нет объективных причин (использование определенных лекарств), то мы начинаем искать инфекцию и лечение тоже можем отложить.

Как читать биохимию и что делать, когда анализы не подходят для лечения, разберём в следующий раз.
И так на сегодня информации много. Берегите себя.