#алгоритм3, #слр
 
Архив.
 
Сердечная мышца способна сама генерировать электрический импульс, а затем сокращаться под его воздействием. Замечательно в этом свойстве еще и то, что электрический импульс генерируется в том числе и в ответ на механическое раздражение миокарда. Иными словами – если сердце «пощекотать» пальцами, оно начнет сокращаться. Но так как в рамках первой помощи пальцАми до сердца не достать, советские реаниматологи в качестве механического раздражителя предложили применять резкое сотрясение грудной клетки легким (с усилием 2-3 кг) ударом по грудине.
 
Сказано – сделано. Попробовали. Внедрили в практику. Подсчитали результат – сердце «заводилось» в 70% случаев при условии выполнения прекардиального удара в первые 30-40с от момента потери сознания пострадавшим. Причем если причиной внезапной сердечной смерти являлась фибрилляция (это когда каждая отдельная клетка миокарда сокращается в «своем» ритме) или пароксизмальная тахикардия (очень частое сокращение) прекардиальный удар «заставлял» все клетки сокращаться синхронно и в нужном ритме. А если причиной была асистолия (миокард не сокращается вообще), прекардиальный удар запускал мышцу.
 
Бытует мнение (даже в форме официальных документов), что если человеку с работающим сердцем врезать по грудине, оно остановится. Верно, такая возможность есть. Ведь с дури можно и что-то там сломать… Даже в спорте (бокс, авторалли, футбол и т.д.) бывают случаи остановки сердца от резкого удара (правда, редко – с вероятностью 1 на 10 000 000).
 
НО! чтобы убрать этот даже минимальный риск, надо просто выполнять прекардиальный удар по правилам:
- сначала – контроль пульса на сонной (если пульс есть – прекардиальный удар и СЛР не нужны);
- «освобождаем» грудину (чтобы не «впечатать» пуговицу или медальон в пострадавшего);
- 2-й и3-й пальцы одной руки (той, которая ближе к голове) кладем на мечевидный отросток («прикрываем», чтоб по нему не стукнуть и не сломать);
- вторую руку сжимаем в кулак, локоть – к пупку пострадавшего, кулак – на 20-30 см над его грудиной (предплечье – по оси человека);
- хлестким ударом «стукаем» по грудине выше своих пальцев – как рассерженный начальник по столу (сила удара – 2-3кг, ведь надо только резко сжать грудную клетку, а не проломать ее );
- проверяем пульс на сонной.
 
Главное требование для эффективности прекардиального удара – его своевременность – в первые 30-40с от потери сознания.
 
Кому нельзя наносить прекардиальный удар – так это детям до 5-7 лет, ведь необходимого мышечного каркаса у них еще нет.
 
УТЦ «А.Т.А.Н.»