Поговорила с ЛОРами про АСИТ. Надеюсь, что помогла сориентироваться. И про все болевые точки поговорила: «Лор сказал - «это не мое», «длительный ринит - аллергия на молоко», «аллергический ринит неизвестно на что»(диагноз есть, а аллергена нет), «аллергия на домашнюю пыль» (нам нужен конкретный аллерген пыли, домашняя пыль - это смесь неизвестно чего).
Для пациентов: все это некорректные утверждения.
Для врачей: основная идея - давайте жить дружно.

Жаль, что было только 15 минут. Но я справилась.

Видимо с юга принесло пыльцу злаков и маревых.
На газона в Москве не видела "метелок", характерных для цветения злаков.

Посмотрим, что будет в субботу - обещают похолодание и дождь

Главная
https://lor-conference.ru/

Когда-то на лекции было фото пыльцы березы.
Обычное. И в городе.
Посмотрите насколько может меняться форма!
А это ведёт к бОльшему количеству связей с IgE и к более выраженной реакции.
👇

Silam.
Север Европы еще с березой.
При заносы с севера м.б пыльца и у нас

Доброе утро! Береза закончила пыление.
Но особенно чувствительные могут ещё реагировать

🚢 8 случаев, 3 смерти, вирус Andes - как ведут расследование вспышки на круизном лайнере

8 мая 2026 ВОЗ опубликовала Disease Outbreak News (DON 600) по нетипичной для public health ситуации. На круизном судне MV Hondius - кластер тяжёлых респираторных случаев. К 8 мая зарегистрировано 8 случаев, 6 лабораторно подтверждены, 3 смерти, летальность 38%. Все шесть случаев вирус Andes (ANDV). На борту было 147 пассажиров и членов экипажа, ещё 34 ранее сошли в разных портах. Средний возраст пассажиров 65 лет.

🧬 Почему ANDV особый случай

Хантавирусы - род Orthohantavirus, переносчики мышевидные грызуны. В Америках в 2025 году было 229 случаев и 59 смертей в 8 странах, CFR 25,7%. Лицензированной вакцины нет, специфической терапии нет.

Из всех хантавирусов только Andes имеет задокументированную передачу от человека к человеку. В декабре 2020 года Martínez и соавт. опубликовали в NEJM детальную реконструкцию вспышки в провинции Чубут (Аргентина, 2018–2019): 34 подтверждённых случая, 11 смертей. Контактный трейсинг и NGS показали, что после однократного заражения первого человека от грызуна вся эпидемия поддерживалась тремя суперспредерами (человек, который в ходе вспышки заражает существенно больше людей, чем «средний» инфицированный), посещавшими массовые мероприятия.

На уровне популяции вирус ведёт себя зоонозно, но при тесных контактах в активную фазу болезни способен на ограниченную человек-человек передачу. Круизное судно почти литературно подходящая среда - тесные каюты, общие пространства, пожилой контингент.

🧭 Методология outbreak response

🔹 Координация идёт через механизм International Health Regulations - 9 стран (Аргентина, Кабо-Верде, Чили, Германия, Нидерланды, ЮАР, Испания, Швейцария, Великобритания), 5 лабораторий
🔹 Используются операциональные определения: suspected / probable / confirmed / non-case
🔹 ВОЗ рекомендует активный мониторинг и карантин высокорискованных контактов на 42 дня — это максимальный известный инкубационный период ANDV (от 1 до 8 недель по литературе). Низкорискованные контакты - пассивный самомониторинг. Рутинное тестирование контактов для контроля вспышки не рекомендуется - тестируют симптомных, а не тревожных 😊
🔹 ВОЗ оценивает риск на борту как умеренный, глобально - как низкий. Это не противоречие, а калиброванная оценка двух разных популяций
🔹 Никаких ограничений на торговлю и путешествия ВОЗ не вводит

🗣 Коммуникация рисков

9 мая Тедрос Гебреисус опубликовал открытое письмо жителям Тенерифе, куда планируется швартовать судно. Письмо стоит прочитать целиком - это любопытный пример того, как меняется язык risk communication после ковида - явное признание травмы 2020 года, прямое заявление «это не повторение COVID», конкретика про IHR и почему именно Тенерифе. Не «не волнуйтесь», а «вот данные, вот процедура, вот почему она такая».

🪶 На сегодняшний момент
1️⃣ Зоонозы, перешагнувшие порог человек-человек передачи, остаются редкостью и именно поэтому каждый такой эпизод стоит внимательно описать и секвенировать
2️⃣ «Умеренный риск на борту, низкий риск глобально» это не уклончивая формулировка, а пример того, как должно звучать правильное сообщение о неопределённости. Имеет смысл к этому языку привыкать, и врачам, и пациентам, и журналистам.
3️⃣ Постковидная архитектура IHR неплохо работает - 9 стран и 5 лабораторий собрались за неделю. Однако, конечно остаётся много нюансов...

💬 Будет ли новая пандемия? Мне кажется, что нет. А что думаете вы? 😊

#УголокМедНауки #Хантавирус #ANDV #Outbreak #IHR #ВОЗ

https://yandex.ru/medicine/doctor/bulgakova_marina_JPLwS1bKu2zC7

Открыта запись на июнь

Коллеги, добрый день.
На конференции будут секции не только для ЛОР врачей - будут доклады кардиолога, ревматолога, иммунологов, неврологов и гинекологов.

Ознакомиться с программой можно выше

Конференция «За гранью оториноларингологии» предназначена для специалистов по оториноларингологии, фониатрии и для всех заинтересованных коллег!

📅 21–22 мая
📍Москва, Гленвер Гарден (Кожевническая ул. 4)
✔ Ознакомиться подробнее Вы можете на сайте: https://clck.ru/3S3pEq

Участие бесплатное!
Документация мероприятия будет предоставлена в комиссию НМО.

С сегодняшнего приема.

Мама ребенка с атопическим дерматитом" В бассейн можно ходить? Там от хлорки кожа будет пересыхать"

Конечно можно!
Если ребенок получается от этого радость - нужно ходить в бассейн.

Задача взрослых ( родителей и врача)сделать это удобным и безопасным.

1. Обязательно постоянно поддерживать уход за кожей дома
2. Принимать душ после бассейна
3. Наносить эмолент после душа сразу. Пусть это будет лёгкий лосьон или молочко - быстро впивается и не надо долго ждать, чтоб надеть одежду.
4. Дома нанесите дополнительно эмолент

Согласно масштабному научному обзору 2024 года,  атопический дерматит у детей может неожиданно влиять на эмоции, поведение и успеваемость в школе .

🤔 Как это связано?
Ночной зуд = дневная усталость. 
Главный симптом — сильный зуд, особенно ночью. Ребенок не высыпается, сон становится прерывистым .

Внимание страдает. Недостаток сна днем оборачивается капризами, неспособностью сосредоточиться на уроках и даже поведенческими проблемами.

«Молекулярный» след. 
Всему виной особые вещества в организме — воспалительные цитокины (IL-31, IL-4, IL-13).
Они не только вызывают воспаление на коже, но и действуют на нервные окончания, заставляя кожу чесаться даже от легких прикосновений .

👶 Что важно помнить родителям:
Лечить атопический дерматит — значит не просто мазать кожу и соблюдать диету в некоторых случаях.
Это забота о спокойном сне, настроении и успехах ребенка в школе . Это вклад в будущее ребенка. 

По данным статьи 
«Упущенные возможности получения образования и социальной адаптации, связанные с атопическим дерматитом, перенесенным в детстве»  https://cyberleninka.ru/article/n/upuschennye-vozmozhnosti-polucheniya-obrazovaniya-i-sotsialnoy-adaptatsii-svyazannye-s-atopicheskim-dermatitom-perenesennym-v атопический дерматит -это состояние, которое в прямом смысле слова крадет у ребенка нормальное детство и закладывает мину замедленного действия под его будущее.

Где происходят основные «поломки»?

🫤Пропущенное образование.
 Постоянный зуд, бессонные ночи, боль могут вести к  пропускам школы. Ребенок физически не может усваивать материал наравне со сверстниками. Страдает концентрация внимания. Это напрямую влияет на успеваемость и шансы на хорошее высшее образование.

🫤Провалы в социализации. 
Детский сад и школа — это первый опыт построения отношений. Ребенок с видимыми проявлениями АтД, расчесами часто становится объектом буллинга или изоляции. Он стесняется своего тела, отказывается от бассейна, совместных игр. Так формируется социальная тревожность, избегающее поведение, которое может остаться на всю жизнь, даже когда кожа уже чистая.

Что можно сделать уже сейчас?
Выбор.
Выбор в пользу ребенка и его интересов.

Записывайтесь на консультацию.
В любых ситуациях можно помочь.

Береза активно пылит.

Как себя чувствуете?

Недавно на приеме была мама с мальчиком.
У ребенка лёгкие проявления атопического дерматита, аденоиды и "свисты и хрипы" при ОРЗ.

Мама начала со слов
" Наверно это я виновата. Перед родами мне так хотелось шоколадку! Я съела целую плитку! Я ничего не могла с собой сделать..."
☘
Каждый человек говорит о том, что для него важно. 

Мамы детей-аллергиков испытывают это чувство вины почти постоянно. 

Почему так? Все мамы наверно так устроены... 
Тревога - это часть её базовых настроек. 

Важно убрать это необоснованное чувство вины и дать опору маме. 

Информированность о том, что это за высыпания/свисты и хрипы? Почему они могут быть?
Чем помочь в моменте ухудшения?
Что сделать, чтобы не было ухудшения?
Все это и есть опора. 🤝
🌱
Достаточно ли просто информированности? 

Иногда - да. Иногда - нет.

Близкие люди, родственники, воспитатель в детском саду или учитель в школе могут порой словами или жестами добавлять негатива в переживания мамы:
😞"Это не заразно?"
😞"Вы к врачу ходили?"
😳"Наверно красного много ела во время кормления"
🙁"С соплями не приходите"
😱"Надо к знахарке сходить и "заговорить"
😡"Мы здоровых рожали раньше, а сейчас рожают с разными болячками!"
🌿
Будет ли ребенок иметь аллергию? Это будет аллергический ринит, астма или атопический дерматит? 
Будет ли дебют заболевания лёгким (шелушение и немного пятен на коже) или это будет анафилаксия (жизнеугрожающее состяние)?
Все это я не могу предсказать. 

Все, что я могу сделать - назначить терапию и научить пользоваться некоторыми жизненными хитростями, чтобы Ваш ребенок чувствовал себя хорошо. 
И тогда у мамы не будет тревоги и чувства вины. 

С какими еще мифами по поводу аллергии Вы сталкивались?

🌳 Поллиноз и климат - почему пыльцевой сезон стал длиннее на 20 дней

Каждую весну некоторых людей беспокоит поллиноз и многие спрашивают «Сезон стал длиннее, или мне кажется?» Им не кажется. И за последние десять лет накопилось достаточно данных, чтобы говорить об этом не как о субъективном ощущении, а как о количественно измеренном явлении.

📊 Что показывают данные
В 2021 году в PNAS вышла работа Anderegg и соавт., которая проанализировала данные 60 пыльцевых станций США и Канады с 1990 по 2018 год - это 821 station-year наблюдений. Три ключевые цифры:

▫️ сезон начинается на 20 дней раньше
▫️ длится на 8–10 дней дольше
▫️ годовая концентрация пыльцы выросла на 21%

Авторы количественно оценили вклад антропогенного изменения климата - около 50% удлинения сезона и около 8% прироста концентрации пыльцы напрямую связаны с потеплением. Остальное объясняется урбанизацией, землепользованием и ростом атмосферного CO₂, который сам по себе стимулирует пыльцеобразование у многих растений.

В 2019 году Lewis Ziska с коллегами в Lancet Planetary Health показали ту же картину для северного полушария в целом - 17 локаций в 12 странах. Для Европы отдельно тревожны прогнозы по амброзии (Ambrosia artemisiifolia). По моделям Lake и соавт. к середине века число сенсибилизированных к ней людей в Европе может вырасти с 33 до 77 миллионов - в значительной мере за счёт расширения ареала во Францию, Германию, Польшу и Великобританию. То есть это история про следующие десятилетия в нашей части света.

🌿 Почему аллергия стала массовой
Поллиноз описан ещё античными авторами, но как массовое явление он появляется во второй половине XIX века, параллельно индустриализации и урбанизации. Сегодня аллергический ринит затрагивает около 20–25% взрослых в Западной Европе, и распространённость продолжает расти.

Наиболее принятое сегодня объяснение - гипотеза «старых друзей» (old friends), сформулированная Graham Rook. Иммунная система человека эволюционировала в постоянном контакте с микробами и паразитами, и часть этих микроорганизмов «обучала» её правильно различать угрозу и безвредную молекулу. С переходом к городской жизни, чистой воде и антибиотикам этот обучающий сигнал ослаб, и регуляция оказалась настроена менее точно, отсюда рост не только аллергий, но и аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Климат накладывается сверху - больше пыльцы, дольше экспозиция, больше симптомных дней у уже сенсибилизированных людей.

💉 Что мы можем предложить пациенту
🔹Базовая фармакотерапия - интраназальные ГКС и антигистаминные препараты второго поколения — описана в обновлённых рекомендациях ARIA–EAACI 2024–2025
🔹Единственный метод с доказанным болезнь-модифицирующим эффектом - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). По рекомендациям EAACI 3-летний курс SCIT или SLIT при умеренно-тяжёлом сезонном рините снижает симптомы и потребность в препаратах, причём эффект сохраняется и после прекращения курса
🔹Отдельная рекомендация EAACI - у детей и подростков с пыльцевой сенсибилизацией АСИТ может снижать риск развития астмы в течение нескольких лет после курса

Конечно АСИТ требует приверженности и времени, и работает не у всех. Но именно она меняет траекторию заболевания, а не только маскирует симптомы, и в условиях удлиняющегося сезона это становится всё важнее.

Поллиноз это не просто дискомфорт - это очень сильный удар по качеству жизни человека. И ещё это пример того, как глобальные процессы (климат, урбанизация, биоразнообразие микробов) в итоге влияют на наши встречами с пациентами

Для медицины это означает, что количество таких пациентов будет расти, а сезон сдвигаться. Для аллергологии же, что она всё заметнее становится частью медицины окружающей среды, и думать о пациенте без климатического и экологического контекста становится всё труднее

💬 А вы замечаете, влияние климата на течение разных заболеваний? 😊

#УголокМедНауки #EBM #Поллиноз #Аллергия #Климат