В Госдуме снова передумали...

НАСТОЯЩИЙ МАТЕРИАЛ (ИНФОРМАЦИЯ) ПРОИЗВЕДЕН И (ИЛИ) РАСПРОСТРАНЕН ИНОСТРАННЫМ АГЕНТОМ АЛЕХИНИМ РОМАНОМ ЮРЬЕВИЧЕМ ЛИБО КАСАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА АЛЕХИНИМ РОМАНОМ ЮРЬЕВИЧЕМ 18+

Ещё месяц назад председатель комитета по охране здоровья уверял, что с врачей снимут надзорную удавку страховых компаний. Сегодня те же люди проголосовали за обратное: страховщики остаются, всё «как было».

Причину озвучили честно: «большая дискуссия». Перевод: страховой бизнес возмутился и включил финансовые рычаги.

И вот в этот момент становится понятно, что у нас в медицине всё наоборот. Там, где нужно упрощать, мы усложняем. Там, где нужно резать лишние процессы, мы наращиваем новые надзорные этажи. А потом искренне удивляемся, почему врачи бегут и почему система буксует.

Реально происходит вот что:

- Страховые режут тарифы, потому что «по стандарту должно быть иначе».
- Больницы получают меньше, чем потратили на лечение, и идут в долги.
- Регионы за год закрывают эти долги бюджетом. Другими словами: мы уже живём в бюджетной медицине, только с дорогой прокладкой в виде страховщиков.

При этом, проверок столько, что врач тратит на них больше времени, чем на пациента: Росздравнадзор, Следственный комитет с медследователями, региональные минздравы, внутренний контроль.

И поверх всего - страховые компании, которые штрафуют за «отклонение от стандарта», даже если по стандарту не вылечить пациента и «упущенный код услуги».

Еще важно понимать, что ОМС не мотивирует к профилактике - система оплачивает болезнь, а не здоровье. Любой главный врач подтвердит: деньги идут за пролеченные случаи, а не за снижение заболеваемости. Поэтому профилактика всегда идёт на энтузиазме, а не на финансовой логике.

Фонды ОМС и их филиалы - огромная административная машина. Счётная палата уже нашла, что расходов там больше, чем смысла. Но зачем что-то менять, если всё устраивает тех, кто живёт в этой системе и зарабатывает на ней?

А менять надо и мы к этому уже пришли этой дискуссией.

Мы годами крутим гайки врачам, вместо того чтобы перестать плодить посредников, чей вклад в медицину равен нулю, кроме умения красиво проверять других и перекладывать деньги из кармана в карман.

Нам нужна не очередная «реформа стандарта услуги», а упрощение системы:
- один финансовый заказчик вместо страховых прокладок;
- прямое госфинансирование без игры в «страховую медицину ради отчётов»;
- нормальные KPI для главврачей и министров: профилактика, раннее выявление, снижение смертности от предотвратимых причин;
- этические комитеты, которые решают спорные случаи по-человечески, а не через страховых ревизоров или уголовку;
- бережливые технологии (реальные, а не для галочки), которые убирают лишние процессы, вместо того чтобы умножать их.

Мы можем сколько угодно говорить про модернизацию медицины, но пока врач остаётся подсудимым и поднадзорным одновременно у пяти ведомств и одной страховой компании - медицины не будет.

Будет бухгалтерия, где человек - статья расхода.

И это как раз тот случай, когда любая «сложная конструкция» не усиливает систему, а разрушает её. Потому что здоровье сильнее всего там, где процессы простые, понятные и нацелены на результат, а не на кормление тех, кто к лечению не имеет никакого отношения.

Пора признать, что у нас в здравоохранении не рыночная, а квазирыночная модель не для того, чтобы сделать здоровее нацию, а для того, чтобы показать внешним "партнерам" - "мы - свои". И это точно конфликтует со словами Президента про суверенитет и про цивилизационный путь развития. Неужели ни в Думе, ни в Правительстве этого не понимают? Тогда странно, что иноагент понимает и бьется за это, а там - нет...

Поблагодарить автора и команду можно здесь. Спасибо!

Думай с ��Роман Алехин. Канал в МАХ - здесь.