??Введено генотипирование при определении групп крови. Методы генотипирования будут применять в целях профилактики реакций и осложнений после трансфузии, а также в случае затруднений при определении групп крови по системе AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K к эритроцитам (п. 90). Это решение — прорыв в новые технологии генодиагностики. При иммуногематологических исследованиях нужно учесть изменение генотипа при пересадке аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (п. 85). Генотипирование — современный подход, который используют для более точного и надежного определения групп крови, особенно в случаях, когда стандартные методы могут давать неверные результаты.


??Идентификация антитела у реципиентов стала обязательной. Если у реципиента выявили аллоиммунные антитела, по новому порядку необходимо проводить их идентификацию с помощью расширенной панели стандартных эритроцитов (п. 86). Непонятно, кто будет это делать. Недешевая идентификационная панель со сроком годности один месяц рассчитана на 80 исследований. Столько людей с нерегулярными антителами и обнаружат среди пяти тысяч потенциальных реципиентов крови. Логично централизовать идентификацию антител в референс-лаборатории региона, дать этой лаборатории государственное задание. То же самое стоит сделать для федеральных клиник.


??Изменены условия маркировки контейнеров. Маркировать контейнеры и пробирки с кровью теперь нужно «в присутствии донора». Раньше во время донорской сессии маркировку контейнеров и пробирок осуществляли «не отходя от донора». Разница в том, что условие «в присутствии» донор и оператор будут соблюдать, даже если находятся в разных концах большого донорского зала [13]. При этом возрастает риск перепутать контейнеры, образцы, этикетки. Поэтому формулировка «не отходя» безопаснее для пациентов, чем «в присутствии».


??Разрешено вливать плазму без карантинизации. Новые правила ввели норматив: «Для аутологичной трансфузии допускается передача некарантинизированной свежезамороженной плазмы» (п. 51). Карантинизация аутологичной крови — это метод хранения крови, полученной от пациента, с запретом ее использования до повторных исследований на гемотрансмиссивные инфекции. По сути — это временное хранение крови под контролем до тех пор, пока врач не получит подтверждение, что она безопасна для переливания. Задача карантинизации — контролировать инфекционный статус донора. Когда речь идет об аутологичной трансфузии, то есть переливании пациенту его же крови, неважно, прошла она карантинизацию или не прошла. Можно допустить к аутодонорству инфекционного пациента. Можно перелить ему плазму, которую заготовили из его же крови до заражения. Получается, этот норматив не нужен.

О других нововведениях читайте в Журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>


Больше полезного и интересного с подпиской на наши издания
Журнал «Здравоохранение» >>>
Журнал «Главная медицинская сестра» >>>
Журнал «Заместитель главного врача» >>>
Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» >>>
Журнал «Новая аптека» >>>
Журнал «Правовые вопросы в здравоохранении» >>>
Журнал «Экономика ЛПУ в вопросах и ответах» >>>
Журнал «Управление качеством в здравоохранении» >>>
Журнал «Справочник медсестры» >>>