??Коррекция гликемии - единый протокол?

На этот вопрос постарались ответить в Стэнфордском госпитале, в котором было проведен ретроспективный анализ, показавший, что относительно нормальный уровень глюкозы (3,86-6,06 ммоль/л) может быть вреден для пациентов с высоким догоспитальным уровнем гликированного гемоглобина (HbA1>8%).

Данное крупное одноцентровое обсервационное когортное исследование (более 3000 пациентов) пролило дополнительный свет на взаимосвязь хронической гликемии, лечения инсулином перед госпитализацией в ОРИТ у пациентов с сахарным диабетом и контроля уровня глюкозы во время терапии в ОРИТ, продемонстрировав сильную связь уровня, казалось бы «нормального» уровня глюкозы в крови 3,86-6,06 ммоль/л для пациентов с исходным высоким уровнем гликированного гемоглобина HbA1c, ? 8,0%, с тяжелыми неблагоприятными последствиями, в том числе высоким риском летальности.

Вывод авторов: считаем, что в настоящее время клиницистам разумно определять уровни HbA1c во время поступления в отделение интенсивной терапии для возможности отказа от “универсального” подхода в отношении поддержания уровня глюкозы в крови у пациентов в критическом состоянии, необходимы дальнейшие исследования для разработки индивидуальных алгоритмов коррекции глюкозы у пациентов с минимизацией осложнений.

Ссылка: https://journals.lww.com/ccmjournal/Fulltext/2022/08000/Relative_Hypoglycemia_and_Lower_Hemoglobin.16.aspx?context=FeaturedArticles&collectionId=3